امروز بیماری در مطب داشتم که ذکر گزارش آن رو خالی از لطف ندیدم

بیمار خانمی 45 ساله است که بدلیل احساس لرزش و عدم تعادل و کندی حرکات مراجعه کرده بود. 2 سال قبل به وی  خبر داده شده که همسرش در جریان یک سانحه در حال مرگ است، وی در آن هنگام دچار احساس ترس شدید و درماندگی شده و احساس کرده روحش در حال جدا شدن از بدنش است. 3 ساعت بعد بیمار پس از آگاهی از زندن ماندن همسرش در سانحه و مرگ دهها تن از دوستانش دچار کابوس هایی با همین محتوی می شده است، وی دچار بی خوابی،بی قراری و اضطراب بوده که تا 6 ماه بعد ادامه داشته است.

20 روز بعد وی دز حال کوهنوردی از ارتفاع 5 متری به داخل رودخانه سقوط کرده که در حین آن دچار اختلال هوشیاری،تشنج یا آمنزی نشده است،وی به بیمارستان امدادی ارجاع شده و پس از معاینه و انجام تصویربرداری سه بعدی مرخص شده وی تا 6 ماه بعد مشکل جسمانی نداشته ولی کماکان دچار کابوس هایی با محتوی سقوط می شده است،وی از حضور در محل سقوط دوری می کرده و دیگر هرگز کوهنوردی نکرده،وی از به یاد آوری صحنه های مرتبط با سقوط دچار برانگیخنگی و احساس ناخوشایند روانی می شده است،بتدریج روابط اجتماعی وی محدود شده و از ارتباطات اجتماعی دوری می کرده است. از 1 سال نیم قبل دچار احساس لرزش در سمت چپ بدن،کندی حرکات شده ،در معاینه نیستاگموس افقی،دیسمتری و اختلال تعادل دارد،وی به کندی و خمیده راه می رود،رژیدیته در اندام فوقانی چپ و دیزآرتری دارد.

چه احتمالات تشخیصی را مطرح می کنید؟

چه اقدامات دیگر و چه سئوالات دیگری باید انجام داد؟