وبلاگ آموزشي و پژوهشي روانپزشكي

1-زنی 30 ساله به همراه همسرش به کلینیک مراجعه می کند. وی ذکر می کند که اخیرا  زود عصبانی می شود و روابطش با دوستانش به همین خاطر دچار مشکل شده است. وی به دنبال مرگ مادرش در 20 روز  قبل سر کار نمی رود و درخواست گواهی پزشکی می کند. شوهرش ذکر می کند که همسرش در یک ماه گذشته 8 کیلوگرم کاهش وزن داشته است و بارها دیده که در تنهایی گریه می کند. وی به کمک 1 میلی گرم کلونازپام می خوابد. در بررسی بیشتر متوجه می شوید که در طی یک ماه گذشته بوضوح بی حوصله و کم انگیزه شده است وی خیلی کم می خندد و تمایلی به برقراری روابط اجتماعی ندارد. بیشتر روز را در رختخواب به سر می برد و پس از کمترین فعالیت بوضوح احساس خستگی می کند. وی که اصولا فردی گرم مزاج نبوده است در طی 2 ماه گذشته مکررا درخواست رابطه جنسی با همسرش داشته است.  در طی مصاحبه بوضوح پرحرف است و اجازه صحبت به همسرش نمی دهد. در بررسی سابقه طبی متوجه سابقه صرع از کودکی در وی می شوید . وی هم اکنون تحت درمان دارویی برای آن است. وی ذکر می کند دو بار دیگر یک بار به هنگام کنکور سراسری و یک بار پس از زایمان اولش دچار حالات مشابه شده است. همسرش در طی یک سال گذشته 3 دوره ابتلا به افسردگی را در وی ذکر می کند. 

A.     چه ارزیابی دیگری قبل از شروع درمان بعمل می آورید و تشحیص کامل چند محوری برای وی را بنویسید(2 نمره)

B.     چه درمان دارویی را برای وی پیشنهاد می کنید(2 نمره)

2-در درمان بيماري كه با خلق افسرده مراجعه كرده است قبل از تشخيص اختلال افسردگي اساسي به چه تشخيص هايي بايد فكر كرد وچگونه به رد يا تائيد آنها رسيد. (4 مورد را بنويسيد) 3 نمره

3-در درمان بيماري كه تشخيص افسردگي اساسي براي وي مطرح است چه مراحل درماني را بايد سپري كرد. سه مرحله را ذكر كنيد و طول مدت هر يك را عنوان كنيد. منظور از  پاسخ درماني، رميشن ،بازگشت ،عود و بهبودي چيست(2 نمره)

4-در مورد استراتژيهاي تكميل    complementation و تقويت augmentation درمان چه مي دانيد(2 نمره)

5- يك نسخه درماني براي يك بيمار لاغر مبتلا به افسردگي اساسي كه مبتلا به زخم معده بوده و همزمان مبتلا به سردرد ميگرني است را بنويسيد(2 نمره)

6-در بيمار مبتلا به افسردگي دو قطبي چه درماني را پيشنهاد مي كنيد(2 نمره)