خانم متاهل با وسواس عملی تحت درمان با فلوواکسامین 200 mg  و پروپرانولول  20 mg  به مدت 3 ماه است. الگوی وسواس وی به این صورت است که قبلا 2 ساعت حمام می رفته است اکنون 1 ساعت حمامش طول می کشد ولی وسواس های دیگر ادامه دارد.بيمار سابقه اپيزودهاي افسردگي مقاوم به درمان داشته است. در جلسه ای که با وی برگزار شده بیمار پرحرف بوده و همراهیان ذکر می کنند که اخیرا با افزایش دوز فلوواکسامین پرخاشگرتر شده و بر خلاف قبل که فردی معتقد بوده ، حال به دنبال دوست پسر است و در ظاهر روسری بیمار عقب تر رقته و آرایشش غلیظ تر شده است. تشخیص و درمان ؟