سئوالات امتحان نظری کاراموزان نیم سال دوم 92

برای دریافت فایل سئوالات امتحان اینجا راکلیک کنید

سئوالات امتحان کارورزان شهریور 92

يك مرد 45 ساله به پزشك خانواده خويش با علائم نااميدي غمگيني و احساس درماندگي و تنهايي مراجعه كرده است. وي ذكر مي كند كه بدون دليل مي گريد و بسختي به خواب مي رود.وي ذكر مي كند كه مشكلش از 6 هفته قبل شروع شده است و نمي تواند از شر اين احساسات خلاص شود. اوكه سابقه مصرف الكل دارد در چند هفته اخير مقادير بيشتري الكل مي نوشد . سر كار نمي رود وي اخيرا در حين رانندگي مست بوده است.

1-محتمل ترين تشخيص و تشخيص هاي افتراقي شما چيست

2-چه شواهدي در شرح حال وي به اين تشخيص كمك مي كند و چه سئوالات ديگري را مي توانيد بپرسيد

3-چه درمان هايي را مي توانيد پيشنهاد كنيد

4-پيش آگهي را چگونه مي بينيد

5-در رابطه با درمان دارويي به بيمار در خصوص علت تجويز دارو،مكانيسم اثر و عوارض محتمل چه مي گوئيد

ادامه نوشته

امتحان میان دوره بخش روانپزشکی شهریور 92

شما به عنوان پزشک خانواده با مردی 44 ساله که به دلیل دردهای پراکنده جسمانی(  در سر،گردن،شانه چپ، پشت، قفسه صدری، کمر) بارها به  درمانگاه مرکز بهداشتی درمانی مراجعه کرده است مواجه هستید. وی همراه با خود، چندین آزمایش خون و ادرار همراه دارد همچنین عکس های متعددی از ریه، گردن، CTScan  مغز همراه دارد که تنها یافته مثبت آنها  استئوآرتریت  در مهره های تحتانی گردنی است. در بررسی لابراتواری هموگلوبین 11،  MCV 70 و MCHC 21  است.EKG  همراه یافته پاتولوژیک خاصی مشهود نیست. وی همچنین از گرگرفتگی، طپش قلب،تنگی نفس همراه با احساس ضعف و خستگی شاکی است، چنانچه به علل روانپزشکی محتمل فکر می کنید.

ادامه نوشته

سئوالات امتحان کارورزان تیر 92

مردي 34 ساله به دليل سردرد مراجعه مي كند، سردرد صبح ها شروع شده و حداكثر بمدت 3 ساعت طول مي كشد، سردرد كاسه سر را مي گيرد و فاقد علائم تهوع و ضربان است،

1-چه احتمالات تشخيصي را مطرح مي كنيد؟

2-چه سئوالاتي براي رد يا تشخيص آنها مطرح مي كنيد؟

3-در صورتي كه بيمار علائم زير را مطرح كند چه درماني را پيشنهاد مي كنيد(نسخه بيمار را بنويسيد)

از يك ماه قبل بوضوح گوشه گير و كم حرف شده است، احساس خستگي بارز داشته ،اشتهايش كاهش داشته و كم خواب شده است، مكررا گريه مي كند و احساس غمگيني را در اكثر روزها ذكر مي كند.

4-چنانچه بيمار پس از 2 ماه مصرف 20 ميلي گرم سيتالوپرام مراجعه مي كند  چه حيطه هايي را براي بررسي اينكه بيمار وارد رميشن شده است را سئوال مي پرسيد.

5-در رابطه با عوارض دارويي چه سئوال هايي مي كنيد

6-چنانچه بيمار پاسخ داده ولي وارد رميشن نشده باشد چه مي كنيد (چه مسایلی را بررسی می کنید)

7-يك نسخه استراتژي تكميل درمان برای وی بنویسید

8-يك نسخه استراتژي تقويت درمان برای وی بنویسید

برای پاسخ سئوالات اینجا را کلیک کنید

سئوالات امتحان کاراموزان تیر 92

1-يك زن 40 ساله به پزشك خانواده اش مراجعه مي كند و از احساس خستگي و فقدان انرژي شكايت دارد،وي از 4 هفته قبل در به خواب رفتن مشكل دارد و احساس بي قراري در طي روز دارد. انجام فعاليت هاي روزمره براي وي سخت شده است و گاها در طي روز احساس خشكي دهان و قشار در معده اش مي كند و گه گاه گريه مي كند. مادر وي 3 ماه قبل فوت كرده است. بيمار گزارشي از افكار خودكشي ندارد. بهترین درمان برای وی چیست

الف- سه حلقه ای                     ب- SSRI                       ج- SNRI                        د- ترازودون

این بیمار  یا مبتلا به اختلال انطباق است و یا نوعی سوگ که الگوی پاتولوژیک ندارد، تشخیص افسردگی اساسی برایش مناسب نیست زیرا خلق غالب افسرده نیست و وی تنها گه گاه گریه می کند،همچنین از سایر معیار های افسردگی تنها احساس خستگی و فقدان انرژی، مشکل در به خواب رفتن و احساس کاهش فانکشن را دارد،احساس خشکی دهان و فشار در معده و بی قراری هم ارزش تشخیصی ندارد.

به خاطر داشته باشیم که برای تشخیص اختلال افسردگی بیمار یا باید مبتلا به خلق غالب افسرده و یا احساس بارز عدم لذت باشد (anhedonia) تشخیص اختلال اضطرابی را هم بدلیل عدم وجود خلق مضطرب نمی توان برایش مطرح کرد. لذا سه گزینه اول هیچ جایی در درمان وی ندارند.

اما بدلیل بیخوابی می توان از ترازودون یا برای کوتاه مدت از بنزودیازپین استفاده کرد.

2-يك زن 29 ساله به روانپزشك ارجاع شده است.  وي يك ماه قبل زايمان كرده است و از آن هنگام احساس خوبي ندارد، زايمان زود هنگام متعاقب يك حاملگي ناخواسته بوده است به طوري كه بمدت 2 هفته در واحد مراقبت نگهداري مي شده است. وي اكثر اوقات گريه مي كند و  احساس خستگي و تحريك پذيري دارد. همسرش ذكر مي كند كه وي با تولد فرزندش كنار نيامده است و بدليل هجوم افكار با ماهيت آسيب رساندن به فرزندش ترسيده شده است. وی بی خواب است و اشتهایش را از دست داده است و بوضوح خودش را ملامت می کند بهترین اقدام کدام است

الف- بستری کردن بیمار                                               ب- درمان با لیتیم سرپایی

ج- بنزودیازپین سرپایی                                                 د- سه حلقه ای سرپایی

وی مبتلا به افسردگی پس از زایمان است و بدلیل خطر خودکشی و کشتن فرزند بایستی بستری شود و تحت کنترل قرار گیرد. اما در خصوص درمان به نظر می رسد SSRI مناسب تر باشد . البته بسیار از این افسردگی ها ماهیت دو قطبی دارند و شاید تجویز یک تنظیم کننده خلق مثل لیتیم همزمان با داروی ضد افسردگی منطقی باشد.

سئوالات امتحان کارآموزان پزشکی در دی ماه 91

1-بیمار دختری 28 ساله است که ذکر می کند، در حین تماشای مونیتور کامپیوتر در اطاقش، صدای اقوامش را که در باغ هستند را می شنود و او هم با انها صحبت می کند. همچنین ذکر می کند که از طریق ذهنش با درمانگرش ارتباط دارد و افکارش را برای درمانگرش می فرستد وی اعتقاد دارد که  صدا هایی می شنود که به وی می گویید من شوهرت هستم و همچنین ذکر می کند من دکترت هستم!! وی 6 ماه قبل و 1 سال فبل با تشخیص اختلال دو قطبی نوع یک بستری بوده است در حال حاظر خلق یوتایمیک،افزایش فعالیت حرکتی ندارد و پرحرف نیست،اختلال خواب بارز نمی باشد،افزایش فعالیت های جنسی ندارد در بخش بسیار موقر و متناسب رفتار می کند،تشخیص وی چیست

الف – اسکیزوفرنی                   ب- اسکیزو افکتیو

ج- اختلال دو قطبی سایکوتیک   د-اسکیزوفرنی فورم

2- بیمار خانم جوانی است که بدلیل افسردگی ارجاع شده است.  در بررسی بیشتر متوجه می شوید بیما رهمزمان با بروز علائم افسردگی پرخاشگری بارزی پیدا کرده همچنین رفتار های خطر جویانه بیشتری می کرده است و همچنین پرحرف تر و  پر انرژی تر شده است بهترین تشحیص کدام است

الف- اختلال دو قطبی در اپیزود مانیک

ب- اختلال دو قطبی در اپیزود مختلط

ج- اختلال دو قطبی در اپیزود افسردگی اساسی

د- اختلال افسردگی اساسی

3- در بیمار فوق بهترین درمان کدام است

الف- والپروات سدیم    ب- لیتیم کربنات    ج- کوتیاپین + فلوکستین        د- سرترالین 

4- یک زن 27 ساله با احساس غم از 2 هفته قبل همراه با فقدان انرژی و تمرکز مراجعه کرده است.وی ذکر می کند که 6 هفته قبل احساس خیلی خوبی داشته و احساس انرژی زیادی داشته است و نیازی برای خوابیدن نداشته است. وی این الگو را در حداقل 3 سال گذشته بارها تجربه کرده است بطوری که روی عملکرد ش تاثیر می گذاشته است. بهترین تشخیص کدام است

الف- اختلال شخصیت مرزی      ب- اختلال خلقی فصلی

ج- سیکلوتایمی                      د- اختلال اقسردگی اساسی

5- زني 30 ساله بدليل پرخاشگري و اختلال هوشياري نوساني به اورژانس آورده شده . در معاينه متوجه تب و سفتي عضلاني در وي مي شويد. وي در هفته گذشته به دليل رفتار هاي پرخاشگرانه به اورژانس روانپزشكي آورده شده ولي خانواده بابستري شدن وي مخالفت كرده اند. مشكلات وي  بدنبال زايمان اخير بوده كه دچار تغييرات خلقي شده است و همزمان توهم هاي شنوايي داشته و اعتقاد داشته كه روح شيطاني در وجود فرزندش وارد شده است. احتمال وجود كدام علامت در وي بيشتر است

الف: لكوپني                                      ب: كاهش cpk

ج: كاهش سطح اسيد اوريك در ادرار       د: افزايش سطح ميوگلوبولين در ادرار

 6- مردي  23 با شكايت از عدم رضايت از هويت جنسي خود  مراجعه كرده است. وي سابقه اين عدم رضايت را از 3 سال پيش ذكر مي كند.در بررسي بيشتر متوجه اسكار هاي خود زني در ساعد وي مي شويد. خانواده وي از دوره هاي بارز پرخاشگري در وي شكايت دارند. وي روابط آشوب ناكي با ديگران دارد. در بررسي بيشتر،  سابقه اين عدم رضايت را در دوران نوجواني وي پيدا نمي كنيد. چه تشخيصي براي وي مطرح است.

الف: سوء مصرف مواد محرك ب: اختلال شخصيت مرزي   ج: اختلال هويت جنسي    د: پارافيليا

 7-يك زن 61 ساله که تحت درمان با آمی تريپتيلين برای افسردگی است به همراه خانواده اش نزد روانپزشک  آورده می شود. وی در حالت کنفوزيون، ديس اورينته و توهم قرار دارد و پوست وی گرم و خشک است. خانواده ذکر می کنند که وی دارو هايش را بيشتر استفاده کرده است. دليل آن چه بوده است.

الف-   Serotonin syndrome                            

ب- Anticholinergic delirium

ج-Neuroleptic malignant syndrome      

د . Hypertensive crisis

8-يك زن 38 ساله كه بمدت 2 سال است تحت درمان با ليتيم است و كنترل شده است اخيرا از 2 هفته قبل دچار  غمگيني،احساس بارز خستگی،فقدان تمركز ،فقدان اشتها،اقكار خودكشي شده است. چنانچه سطح سرمي ليتيم در محدوده نرمال باشد. اولين اقدام تشخيصي در وي چه است.

الف- تست مورفين       ب- عملكرد تیروئید              ج- عملكرد کلیه         د-عملكرد كبد

 9-در بيمار فوق اولين اقدام درماني كدام است

الف- قطع ليتيم و شروع يك تنظيم كننده خلق

ب- اضافه كردن بنزوديازپين به ليتيم

ج- تنظیم سطح سرمی لیتیم واضافه كردن کوتیاپین

 د-قطع ليتيم و شروع آنتي سايكوتيك

 

10-ریسک سویچ با دارو های ضد افسردگی در کدامیک بیشتر است

الف- دوقطبی دو با  تند چرخش

ب- دو قطبی دو بدون تند چرخش

ج- دو قطبی یک با تند چرخش  

د- دو قطبی یک بدون تند چرخش

سوالات امتحان روانپزشکی تئوری دانشجویان پزشکی دی ماه 91

1-      یک دانشجوی خانم 19 ساله  به همراه هم خانه اش به اورژانس آورده می شود. وی ذکر کرده بوده که صدا ها به او می گویند که استادش را بکشد. هم اطاقش که می کند که بیمار غالبا منزوی و عجیب و غریب است ولی در دو ماه گذشته وی اقدام به احتکار مواد غذایی زده و همچنین با خودش حرف می زده است همچنین بشدت بدبین شده است و اعتقاد داشته که سایر دانشجو ها قصد کشتن وی را داشته اند. این تغییرات از حدود 8 ماه قبل در وی دیده شده اما بوضوح در 2 ماه گذشته بارز شده است بطوری که عملکرد درسی وی مشحصا افت داشته است. وی سابقه مصرف مواد و الکل و نیز سابقه ای از اختلال طبی خاصی را نمی دهد، در بررسی وضعیت خلقی، خلق وی آپاتیک است. کدامیک از گزینه  های زیر در وی نادرست است.(ص177-178)

الف- کاهش امواج آلفا در مغزدر EEG وجود دارد

ب-در CTScan مغز اتساع بطن های سوم و جانبی

ج- بزرگی هیپوکامپ و آمیگدال در MRI

د- کاهش متابولیسم لوب های فرونتال در PET

2-      در بیمار فوق کدامیک از یافته های زیر نشان دهنده پیش آگهی خوب در وی است(ص181-182)

الف- سن جوان

ب- رفتارهای اجتنابی و انزواجویانه

ج-فقدان حمایت اجتماعی

د- سابقه  اختلالات خلقی در خانواده

3-      چنانچه بیمار یه خواهر دوقلو دو تخمکی داشته باشد احتمال ابتلای خواهرش به بیماری وی چقدر است(ص 171)

الف-45%

ب- 15%

ج-40%

د-5%

4-      یک مرد 19 ساله به همراه والدین وحشت زده اش به اورژانس آورده می شود.آنها نگران اسهال شدید و استفراغ فرزندشان هستند.در بدو ورود مردمک ها دیلاته،فشار خون 170/105 و عضلات در حالت انقباض هستند. والدین ذکر می کنند که علائم فرزندشان از 2 ساعت قبل شروع شده است.در چند روز قبل وی بدلیل پیچ خوردگی مچ پایش در خانه بستری بوده است و در طی این مدت بطور فزاینده ای دچار اضطراب و بی قراری بوده است.او مکررا خمیازه می کشد و دچار آبریزش بینی شده است. احتمال ترک کدامیک از مواد زیر برای وی محتمل تر است.(ص 147)

الف- هروئین

ب-الکل

ج-حشیش

د- بنزودیازپین ها

5-      كداميك از اختلالات روانپزشكي زير با احتمال خودكشي بيشتري همراه هستند(صفحه 388-390)

 الف- اختلال افسردگی اساسی با حملات پانيك و اضطراب

 ب- بيماران اسكيزوفرني با توهمات بارز

 ج- اختلال شخصيت مرزي

 د- اختلال پانيك با آگورافوبيا

6-یک مرد 50 ساله به وسیله آمبولانس به اورژانس آورده می شود. تنفس وی سطحی و نامنظم است،مردمک هایش تنگ شده است و در حالت استیوپور است.  قبل از اینکه به استیوپور برود  خانواده  بسختی متوجه تلکم وی می شدند.احتمال بیش مصرف با کدامیک ازمواد زیر محتمل تر است.(ص146-147)

الف- بنزودیازپین

ب-الکل

ج-تریاک

د- شیشه

 7-یک مرد 19 ساله بدلیل اینکه دچار حملات خواب در مکان های نامناسب،  علی رغم حواب کافی شبانه ، می شود به شما مراجعه کرده است.او در حین غذا خوردن و رانندگی هم دچار این حالت می شود. دوره های خواب 20 دقیقه طول می کشد و هنگامی که در ابتدای بیداری است توانایی حرکت را از دست می دهد.گزینه نادرست در مورد وی کدام است.

الف-كاهش قابل توجه هيپوكرتين در CSF وجود دارد(ص328)

ب- ارتباط با HLA-DR2 مطرح شده است

ج-همراهي با حركات دوره اي پا و آپنه مركزي در این اختلال مطرح شده است

د- درمان آن تجویز ملاتونین است

8-یک زن 22 ساله خوش لباس جذاب توسط پلیس بدلیل رفتار های نامناسب اجتماعی دستگیر شده است. دربررسی بیشتر پلیس متوجه می شود که او مرد است و خودش ذکر می کند که او از کودکی احساس می کرده است که زنی است که در جسم مردانه اسیر است. او هورمون های زنانه استفاده می کند و بدنبال جراحی برای برداشتن اعضاء جنسی مردانه اش  و ایجاد یک واژن است . بهترین تشخیص کدام است(ص296-302)

الف- هم جنس گرا Homosexuality

ب- مبدل پوش Transvestic fetishism

ج- اختلال هویت جنسی Gender identity disorder

د-اختلال هذیانی جسمانی

9- یک مرد 52 ساله با شکایت از مشکل در به خواب رفتن نزد شما می آید. او در به خواب رفتن مشکل دارد و ساعت ها قبل از به خواب رفتن را در رختخواب به خودش می پیچد. فردای آن روز وی احساس خستگی می کند و در انجام وظایف کاریش دچار مشکل می شود. وی فاقد علائم و نشانه های افسردگی اساسی است. بهترین توصیه بهداشتی که به وی می توانید بکنید کدام است.(ص 326)

الف- یک برنامه ورزشی افزایش یابنده درست قبل از خواب برای خودش طراحی کند

ب-در طی روز در صورت امکان چرت بزند

ج-هر روز در زمان مشخصی از خواب بیدار شود

د-قبل از خواب تلویزیون نگاه کند

10- یک مرد 35 ساله به اورژانس آورده می شود.نبض بیمار 100،فشار خون 170/95 و تعریق می کند.دچار ترمور است. دو شب قبل بدلیل بی خوابی و دیدن عنکبوت که روی دیوار راه  می رفتند. وی از 19 سالگی مصرف کننده الکل بوده و در 3 روز گذشته الکل را کنار گذاشته است. چه تشخیصی برای وی مطرح می شود.(ص 140)

الف- اختلال سایکوتیک ثانوی به مصرف الکل

ب- سندروم ورنیکه

ج- دلیریوم ترک الکل

د- واکنش ایدیو سنکراتیک مسمومیت با الکل

سئوالات امتحان کارورزان روانپزشکی در آذر 91

1-زنی 30 ساله با تشخيص اختلال وسواسي جبري از 3 ماه قبل تحت درمان با سرترالين با دوز 200 ميلي گرم روزانه است. وي كه  مبتلا به وسواس با الگوي چك كردن بوده است ذكر مي كند كه 30% علائم وي كاهش يافته است.

دربررسي روانپزشكي در ابتداي درمان چه اختلالات همزماني را بايستي مد نظر قرار مي داديد؟

در حال حاضر درمان پيشنهادي شما براي اين بيمار چيست؟(نسخه آن را بنويسيد)

 تعيين نوع وشدت وسواس ها و اجبار ها،سابقه درمان هاي قبلي و چنانچه سابقه فاميلي وسواس دارد پاسخ درماني به دارويي خاص، بررسي همزماني اختلال دوقطبي، اسكيزوفرني و ساير اختلالات سايكوتيك، تيك،اختلال شخصيت اسكيزوتايپال و اختلال بيش فعالي و فقدان تمركز بالغين،اختلال هراس،مصرف مواد و اختلالات طبي همراه،سابقه درمان هاي قبلي انجام شده و ميزان پاسخ ،ميزان كامپليانس دارويي را قبل از شروع درمان بايد مد نظر داشت.

از آنجايي كه 30% پاسخ داده است، تعويض دارو انتخاب خوبي نيست، چنانچه بيمار دارو را درست مصرف كرده باشد،بهتر است از استراتژي هاي تقويت و تكميل درمان استفاده كرد، افزايش دوز دارو به بيش از 200 ميلي گرم بدليل عدم احتمال پاسخ بيشتر و احتمال بروز عوارض بيشتر كمتر توصيه مي شود.در استراتژي هاي تكميل درمان تنها مي توان كلوميپرامين اضافه كرد كه با دوز 25 ميلي گرم شبانه شروع و به فواصل 4-7 روز 25 ميلي گرم اضافه شده تا حداكثر به 50-75 ميلي گرم رسانده شود . دوز هاي بيشتر باعث بروز سندروم سرتونرژيك مي شود. در استراتژي هاي تقويت درمان باسپيرون 10 ميلي گرم دو نصف قرص دو بار در روز و پس از يك هفته 10 ميلي گرم دو بار در روز(در بيماران با اضطراب بيشتر) ريسپريدون 1 ميلي گرم  شبانه كه ندرتا نياز به افزايش به 2 ميلي گرم شبانه دارد. اضافه كردن اولانزاپين، آريپيپرازول، ليتيم كربنات، گاباپانتين، توپيرامات نيز توصيه مي شوند.

2-زني 23 ساله با شكايت از نا اميدي ،بدبختي و بيچارگي به شما مراجعه كرده است. در حين مصاحبه گريه مي كند و ذكر مي كند اين حق من از دنيا نبود. وي اخيرا دچار يك شكست عاطفي شده است و از شما مي خواهد كه راه حلي براي بازسازي مجدد اين رابطه به او نشان دهيد. او سابقه چند ين شكست عاطفي را مي دهد. همچنين سابقه چندين بار اقدام به خودكشي را مي دهد. وي رابطه خوبي با خانواده اش ندارد. در حال حاظر بيشر وقت خود را با دوستاش كه 2 ماه است با آنها در يك ميهماني آشنا شده است مي گذراند.وي دوره هاي ميگساري شديد ورانندگي بي مهابا را ذكر مي كند. در حين مصاحبه سعي در اغواگري دارد.

 

به چه تشخيص هايي فكر مي كنيد

اختلال شخصیت مرزی،اختلال شخصیت،نمایشی،اختلال شخصیت ضد اجتماعی،اختلال دو قطبی نوع دو،اختلال خلقی و اختلال شخصیت ثانوی به مصرف مواد

چه سئوالاتي را براي تائيد و رد آنها مطرح مي كنيد

سابقه خودزنی،سابقه دورهای میکروسایکوز و تجزیه ای گذرا،دوره های خشم شدید برای اختلال شخصیت مرزی

رفتار های تکانشی،کلاه برداری،بی وجدانی،بی مهابا بودن،سابقه مشکلات قانونی و دروغ گویی برای اختلال شخصیت ضد اجتماعی

رفتار های نمایشی و عاطفه سطحی برای اختلال شخصیت نمایشی

سابقه مصرف مواد و الکل برای اختلالات ثانوی به مصرف مواد و الکل

سابقه دوره های مشخص هیپومانیا و اپیزود بودن بیماری برای اختلال دو قطبی نوع دو

بر اساس تشخيص محتمل چه درماني را پيشنهاد مي كنيد
محتمل ترین تشخیص اختلال شخصیت مرزی است
SSRI مثل سرترالین یا فلوکسیتن با دوز شروع 25-50 برای سرترالین و 10-20 برای فلوکستین که به ترتیب به 150-200 و 60-80 رسانده شود.آنتی سایکوتیک آتیپیک مثل ریسپریدون 1-2 میلی گرم،اولانزاپین 2.5-5 میلی گرم،تنظیم کننده خلق مثل والپروات سدیم 400-600 میلی گرم روزانه

سئوالات امتحان کارآموزان پزشکی در آذر 91

برای دریافت سئوالات به ادامه مطلب مراجعه فرمائید

ادامه نوشته

سئوالات امتحان ميان دوره كارآموزان و كارورزان روانپزشكي مبحث اسكيزوفرني و ساير اختلال سايكوتيك

1- A 24-year-old man with chronic schizophrenia is brought to the emergency room after his parents found him in his bed and were unable to communicate with him. On examination, the man is confused and disoriented. He has severe muscle rigidity and a temperature of 39.4 °C (103 °F).
His blood pressure is elevated, and he has a leucocytosis. Which of the following is the best first step in the pharmacologic treatment of this man?
a. Haloperidol
b. Lorazepam
c. Bromocriptine
d. Benztropine
e. Lithium

ادامه نوشته